Das Nierenzellkarzinom in der Schwangerschaft

Zusammenfassung

Einleitung: Das Nierenzellkarzinom ist die häufigste während einer Schwangerschaft diagnostizierte renale Neoplasie. Die Wahl des richtigen Operationszeitpunktes ist umstritten.

Kasuistik: Anhand zweier Fallberichte werden klinischer Verlauf, sowie diagnostisches und therapeutisches Vorgehen beim schwangerschaftsassoziierten Nierenzellkarzinom geschildert.

Schlussfolgerung: Sonographie und Kernspintomographie sind verlässliche und nach heutigem Wissen in der Schwangerschaft unbedenkliche Verfahren zur primären Diagnostik und präoperativen Stadieneinteilung. Bei tumorbedingten Komplikationen, psychosozialer Indikation oder Diagnose im ersten Trimenon sollte die radikale Tumornephrektomie unverzüglich durchgeführt werden. Im zweiten und dritten Trimenon kann bei unkompliziertem Schwangerschaftsverlauf mit der Operation bis nach der Entbindung gewartet werden.

Abstract

Introduction: Renal cell carcinoma is the most common renal neoplasm in pregnancy. The best timing for surgical treatment is a matter of dispute.

Case reports: The clinical course of renal cell carcinoma in pregnancy as well as therapeutic and diagnostic options are described in two case reports.

Conclusions: Ultrasound and magnetic resonance imaging are reliable methods for primary diagnostics and preoperative staging without known adverse effects on the fetus. Under certain circumstances, such as tumor-associated complications, psychological indication or diagnosis of the tumor during the first trimenon, radical nephrectomy should be carried out without delay. In the second and third trimenon and in uncomplicated pregnancies, surgery is best done after delivery.

Key words:

Renal cell carcinoma - Pregnancy - Nephrectomy

Literatur

• 1 Jacob J H, Stringer C A. Diagnosis and management of cancer during pregnancy.  Sem Perinatol. 1990;  14 79-87
• 2 Allen H, Nisker J. Cancer in pregnancy: An overview. In: Allen H, Nisker J (ed): Cancer in pregnancy - Therapeutic Guidelines Mount Kisco, NY: Futura 1986: 3-7
• 3 Doll D, Ringenberg A, Yarbro J. Management of cancer in pregnancy.  Arch intern Med. 1988;  148 2058-2064
• 4 Walker J L, Knight E L. Renal cell carcinoma in pregnancy.  Cancer. 1986;  58 2343-2347
• 5 Selli C, Bartolozzi C, Amorosi A, Carini M. Incidental finding of renal cell carcinoma with histological regressive aspects in a pregnant woman.  Eur Urol. 1988;  15 287-289
• 6 Mansi M L. Clear cell renal carcinoma in a pregnant DES-exposed patient.  J Am Osteopath Assoc. 1989;  7 929-932
• 7 Lipman J C, Loughlin K, Tumeh S S. Bilateral renal masses in a pregnant patient with tuberous sclerosis.  Invest Radiol. 1987;  22 912-915
• 8 Klein V R, Laifer S, Timoll E A, Repke J T. Renal cell carcinoma in pregnancy.  Obstet Gynecol. 1987;  69 531-533
• 9 Wiltshova M, Janku K, Uhlir M. Grawitz-Tumor in der Schwangerschaft (Grawitz tumor in pregnancy).  Zentralbl Gynäkol. 1987;  109 1042-1045
• 10 Steiner H, Kullnig P, Petritsch P, Stenzl A, Ratschek M. Nierenzellkarzinom einer 19-Jährigen mit Manifestation während der Schwangerschaft.  Fortschr Röntgenstr Nuklearmed Ergänzungsband. 1987;  147 475-479
• 11 Gross A J, Zöller G, Hermanns M, Ringert R H. Renal cell carcinoma during pregnancy.  Br J Urol. 1995;  75 254-255
• 12 Hendry W F. Management of urological tumours in pregnancy.  Br J Urol. 1997;  80 Suppl 1 24-28
• 13 Fazeli-Matin S, Goldfarb D A, Novick C A. Renal and adrenal surgery during pregnancy.  Urology. 1998;  52 510-511
• 14 Gleicher N, Deppe B, Cohen C J. Common aspects of immunologic tolerance in pregnancy and malignancy.  Obstet Gynecol. 1979;  54 335-547
• 15 Donegan W L. Cancer and pregnancy.  CA. 1983;  33 194-214
• 16 Ney C, Posner A C, Ehrlich J C. Tubular adenoma of the kidney during pregnancy.  Obstet Gynecol. 1971;  37 276
• 17 Roberts S, Whitmore Jr W F, Barger H RK. et al .In: Barber HRK, Graber EA, eds. Surgical Disease in Pregnancy Philadelphia: WB Saunders 1974: 696
• 18 Bloom H J, Dukes G E. Hormone-dependent tumours of the kidney.  Br J Cancer. 1973;  17 611
• 19 Uder M, Schneider G, Siemer S, Kramann B. Kernspintomographie in der Urologie.  Urologe B. 1999;  39 188-196
• 20 Loughlin K R. The management of urological malignancies during pregnancy.  Br J Urol. 1995;  76 639-644